전국으로 확대되는 건강지원금 소식

1차 의료 만성질환 관리본 사업이 곧 시작됩니다. 지난 8월에 시행하기로 예고되었던 1차 의료

만성질환 관리 본사업이 9월로 미뤄졌는데요. 9월 말부터 본 사업으로 확대 시행되면서 가까운

동네 의원에 가서 통합관리 서비스를 신청한다면 본인 부담률이 20%로 낮춰져 진료비가 줄어듭니다.

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그리고 만성질환 관리사업에 참여한 고혈압 환자, 당뇨 환자는 건강지원금으로 최대 8만 원 받아

갈 수 있습니다. 환자는 아니지만 관리가 필요한 사람도 최대 12만 원 받아 갈 수 있으니 관심

있는 분들은 내용 끝까지 확인해 주시기 바랍니다.

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우리나라는 고령화와 생활습관의 변화로 인해 고혈압이나 당뇨병 같은 만성질환이 크게 증가하고

있습니다. 만성질환은 의외로 간단하게 생활습관 개선이나 지속적인 건강 관리로 질병 부담을 줄일

수 있는데요. 하지만 지속적인 관리가 필요한 만큼 환자의 진료비도 많이 들어가게 됩니다.

그래서 정부에서는 환자들의 진료비를 줄이고자 1차 의료 만성질환관리 시범사업을 본 사업으로

전환해 본인 부담률을 20%로 적용됩니다. 대신 1차 의료 즉 동네 의원에서만 가능하며 종합병원이나

대학병원은 참여가 어려울 수 있습니다. 1차 의원에 가셔서 통합관리서비스 참여 시 검사료나 진찰

료에 대한 본인 부담금이 20%가 적용되는 것인데 원래는 본인 부담률이 30%였는데 20% 로

줄어들었으니 기존 의료비가 30만 원이었다면 20만 원으로 줄어드는 효과가 있는 것이다. 본

사업 시행 이후 더 자세한 내용 발표되는 대로 추가 내용도 설명드리겠습니다.

건강생활실천지원금 제도

다음은 통합관리서비스 참여 현재를 대상으로 건강지원금을 드리는 건강생활실천지원금 제도를

알려드리겠습니다. 주요 내용은 기존의 109개 지역에서만 참여 가능했던 건강생활실천지원금제의

관리형 참여 대상지역을 전국으로 확대하면서 전국 당뇨 고혈압 환자에게 건강지원금을 최대 8 만

원까지 지급합니다.

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신청 대상자

건강관리가 필요한 건강보험 가입자 또는 피부양자로 1차 의료 만성질환 관리사업에 환자 등록을 하고케어플랜을 수립한 때 신청 가능합니다.

제도 개요

• 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록한 고혈압·당뇨병 환자가 대상입니다.

• 걷기 등 건강생활 실천이나 의원의 질환 관리 서비스 참여 시 포인트를 제공합니다.

• 연간 최대 8만 포인트를 적립할 수 있습니다.

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확대 시행 계획

• 기존 10개 지역에서 109개 시·군·구로 확대됩니다.

• 2024년 하반기에는 전국으로 확대될 예정입니다.

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포인트 사용

• 현재는 지정된 온라인 쇼핑몰에서 사용 가능합니다.

• 향후 동네의원 등에서도 사용할 수 있도록 개선될 예정입니다.

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제도 개선 사항

• 의원에서도 참여 신청이 가능하도록 개선됩니다.

• 서비스 제공자(의사, 간호사, 영양사)에 대한 기본 교육 및 보수교육이 의무화됩니다

건강관리에 참여한 분들은 간단한 걷기 자가 책정 상담을 통해 포인트를 적립하고 매 1년마다

최대 8만 원씩 2027 년까지 받아갈 수 있습니다. 자세한 포인트 적립 방법은 참여만 해도 5 천

포인트 지급 케어플랜 수립 시 5 천 포인트 지급 즉 시작할 때 만 포인트를 받고 시작할 수

있는 것이다.

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그리고 목표 걸음수 이상 걷기를 실천하면 하루에 100포인트 혈압 측정이나 혈당 측정 시 단 250

포인트 교육이나 상담을 받을 땐 해당 4천 포인트 점검이나 평가를 받을 땐 만 포인트를 적립해

드립니다. 해당 포인트로 지역상품권으로 전환하여 포인트로 진료비를 결제할 수도 있고 지정된

인터넷몰에서 다양한 상품을 직접 구매할 수도 있습니다.

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건강생활실천지원금제 시범사업의 참여 지역

현재 참여 지역

시범사업은 현재 109개 시·군·구에서 시행되고 있습니다.

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향후 확대 계획

2024년 8월부터 전국으로 확대될 예정입니다. 이는 의원 중심의 고혈압·당뇨병 통합관리 서비스가

전국으로 확대되는 시기에 맞춰 진행됩니다.

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참여 조건

참여를 원하는 사람은 주민등록상 주소지가 시범지역 내에 있어야 합니다

< 추가로 만성질환이 없는 분들이 이용할 수 있는 방법 >

만성질환이 없는 분들 중 거주 지역의 예방형 시범사업에 해당하는 경우에도 건강지원금을

받아갈 수 있는데, 서울 노원구 경기 안산 부천 대전대덕구 충주시 청양군 부여군 광주광산구

완도군 전주시 대구 남구 달성군 부산중구 김해시 원주시 제주시가 해당됩니다.

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예방형 참여

예방형은 만성질환이 없지만 건강 위험요인이 있는 20~64세 성인을 대상으로 합니다.

참여 조건

• 최근 6개월 이내 일반건강검진을 받은 사람

1. 검진 결과 다음 조건에 해당하는 경우:BMI가 25kg/m² 이상

2. 혈압 또는 공복혈당이 주의 범위 이상

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참여 방법

1. 주민등록상 주소지가 시범사업 지역 내에 있어야 합니다.

2. 국민건강보험공단 홈페이지나 ‘The건강보험’ 모바일 앱을 통해 참여 신청이 가능합니다.

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포인트 적립 항목

• 걸음 수

• 건강관리 프로그램 이수

• 건강 개선

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혜택

• 연간 최대 8만 포인트를 적립할 수 있습니다.

• 적립된 포인트는 지정된 온라인 쇼핑몰에서 사용하거나 모바일 상품권으로 교환할 수 있습니다.

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일방형은

일반건강검진을 받고 건강위험그룹에 포함되는 만 20세~64세 사이의 사람으로 체질량 지수나

해당이 기준치 이상일 때 참여할 수 있습니다. 이분들은 매 2년마다 총 12만 포인트를 적립할

수 있습니다.

신청

관리형 예방형 모두 더 건강보험 건강보험 홈페이지 건강보험지사 방문으로 참여할 수 있습니다.